激素類腫瘤標志物
發布時間：2017-09-01
激素是由內分泌腺或內分泌細胞分泌的高效生物活性物質。當這類具有分泌激素功能的細胞發生癌變時，就會導致所分泌的激素量發生異常，比如甲狀腺髓樣癌時，降鈣素分泌會增加；胰腺B細胞瘤時，胰島素、C肽的分泌會增加。另一種情況是，正常情況下不能生成激素的細胞，轉化為腫瘤細胞后所產生的激素，或者是能分泌激素的細胞癌變后，分泌出的是其他內分泌細胞所產生的激素，比如促腎上腺皮質激素(ACTH)本來是由腦垂體前葉分泌的一種激素，但是在小細胞肺癌患者中，其肺細胞也可分泌ACTH。前一類激素稱為正位激素(entopic hormone)，而后一類激素稱為異位激素(ectopic hormone)。激素作為腫瘤標志物比較復雜，在臨床應用時需引起特別注意：①大部分腫瘤和激素關系并不固定，有時同一種腫瘤可分泌多種激素，有時幾種腫瘤分泌同一種激素，分泌激素最多的是肺癌；②惡性腫瘤異位激素分泌量少，而且與同種正位激素有時很難鑒別；③有些腫瘤發生時，激素本身并沒有改變，但相應的受體發生了變化，如乳腺癌患者雌激素和孕酮水平不增加或增加很少，但其受體數量明顯改變。
(一)降鈣素
降鈣素(calcitonin，CT)是甲狀腺濾泡旁細胞(C細胞)合成和分泌的一種單鏈多肽激素，由32個氨基酸殘基組成，分子量為3.5kD，半衰期為4～12分鐘。它在血清鈣升高時分泌，抑制鈣白骨中釋放，增加尿磷，降低血鈣和血磷。
檢測方法:常用的測定方法為放射免疫法、化學發光免疫法。
參考區間:血清<100ng/L。
臨床意義:
1．甲狀腺髓樣癌患者血清降鈣素明顯升高，而且由于降鈣素的半衰期較短，因此可作為觀察臨床療效的標志物。
2．部分肺癌、乳腺癌、胃腸道癌及嗜鉻細胞癌患者可因為高血鈣或產生異位分泌而使血清降鈣素增加，另外，肝癌和肝硬化患者偶見血清降鈣素升高。
評價:降鈣素是用于診斷和監測甲狀腺髓樣癌的特異而敏感的腫瘤標志物。甲狀腺髓樣癌手術前CT濃度高，手術后數小時內CT下降，如手術后CT值長期持續增高，提示腫瘤切除不完全或有可能轉移。
(二)人絨毛膜促性腺激素
人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin，hCG)是由胎盤滋養層細胞分泌的一種糖蛋白類激素，由α鏈和β鏈組成，其中β鏈具有抗原特異性，因此，大多數測定均檢測β鏈。hCG是監測早孕的重要指標，正常婦女受孕后9～13天hCG即有明顯升高，妊娠8～10周達到高峰，然后下降持在較高水平，直至足月分娩，胎兒出生后2周降至正常水平。
檢測方法:hCG的測定一般采用酶聯免疫法、放射免疫法、化學發光免疫法，也可用時間分辨熒光免疫分析法。
參考區間:正常男性血清<5.0U/L；女性<7.0U/L(絕經前)，<10.0U/L(絕經后)。
臨床意義:
1．女性葡萄胎、絨毛膜癌hCG異常升高，可高達100萬U/L。睪丸母細胞瘤、精原細胞瘤hCG陽性；胚胎性腫瘤通常AFP和hCG均為陽性；若腦脊液中出現hCG，說明腫瘤有腦轉移。
2．其他腫瘤hCG也可見升高，如胃腸道惡性腫瘤、肝癌、乳腺癌和肺癌等。
3．良性疾病如肝硬化、十二指腸潰瘍、炎癥也可見hCG輕度異常。
評價:
1．hCG主要用于胚胎細胞腫瘤的診斷、隨訪和療效監測，也適合于罹患胚胎細胞瘤風險增高患者的篩檢。
2．在睪丸母細胞瘤患者中hCG應該與AFP聯合檢測，因為兩種腫瘤標志物都是獨立分泌且分別與不同類型的腫瘤有關。
參考資料：分析化學
