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激素類腫瘤標(biāo)志物
發(fā)布時(shí)間：2017-09-01
激素是由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)。當(dāng)這類具有分泌激素功能的細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致所分泌的激素量發(fā)生異常，比如甲狀腺髓樣癌時(shí)，降鈣素分泌會(huì)增加；胰腺B細(xì)胞瘤時(shí)，胰島素、C肽的分泌會(huì)增加。另一種情況是，正常情況下不能生成激素的細(xì)胞，轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞后所產(chǎn)生的激素，或者是能分泌激素的細(xì)胞癌變后，分泌出的是其他內(nèi)分泌細(xì)胞所產(chǎn)生的激素，比如促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)本來(lái)是由腦垂體前葉分泌的一種激素，但是在小細(xì)胞肺癌患者中，其肺細(xì)胞也可分泌ACTH。前一類激素稱為正位激素(entopic hormone)，而后一類激素稱為異位激素(ectopic hormone)。激素作為腫瘤標(biāo)志物比較復(fù)雜，在臨床應(yīng)用時(shí)需引起特別注意：①大部分腫瘤和激素關(guān)系并不固定，有時(shí)同一種腫瘤可分泌多種激素，有時(shí)幾種腫瘤分泌同一種激素，分泌激素最多的是肺癌；②惡性腫瘤異位激素分泌量少，而且與同種正位激素有時(shí)很難鑒別；③有些腫瘤發(fā)生時(shí)，激素本身并沒(méi)有改變，但相應(yīng)的受體發(fā)生了變化，如乳腺癌患者雌激素和孕酮水平不增加或增加很少，但其受體數(shù)量明顯改變。
(一)降鈣素
降鈣素(calcitonin，CT)是甲狀腺濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞)合成和分泌的一種單鏈多肽激素，由32個(gè)氨基酸殘基組成，分子量為3.5kD，半衰期為4～12分鐘。它在血清鈣升高時(shí)分泌，抑制鈣白骨中釋放，增加尿磷，降低血鈣和血磷。
檢測(cè)方法:常用的測(cè)定方法為放射免疫法、化學(xué)發(fā)光免疫法。
參考區(qū)間:血清<100ng/L。
臨床意義:
1．甲狀腺髓樣癌患者血清降鈣素明顯升高，而且由于降鈣素的半衰期較短，因此可作為觀察臨床療效的標(biāo)志物。
2．部分肺癌、乳腺癌、胃腸道癌及嗜鉻細(xì)胞癌患者可因?yàn)楦哐}或產(chǎn)生異位分泌而使血清降鈣素增加，另外，肝癌和肝硬化患者偶見(jiàn)血清降鈣素升高。
評(píng)價(jià):降鈣素是用于診斷和監(jiān)測(cè)甲狀腺髓樣癌的特異而敏感的腫瘤標(biāo)志物。甲狀腺髓樣癌手術(shù)前CT濃度高，手術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)CT下降，如手術(shù)后CT值長(zhǎng)期持續(xù)增高，提示腫瘤切除不完全或有可能轉(zhuǎn)移。
(二)人絨毛膜促性腺激素
人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin，hCG)是由胎盤(pán)滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白類激素，由α鏈和β鏈組成，其中β鏈具有抗原特異性，因此，大多數(shù)測(cè)定均檢測(cè)β鏈。hCG是監(jiān)測(cè)早孕的重要指標(biāo)，正常婦女受孕后9～13天hCG即有明顯升高，妊娠8～10周達(dá)到高峰，然后下降持在較高水平，直至足月分娩，胎兒出生后2周降至正常水平。
檢測(cè)方法:hCG的測(cè)定一般采用酶聯(lián)免疫法、放射免疫法、化學(xué)發(fā)光免疫法，也可用時(shí)間分辨熒光免疫分析法。
參考區(qū)間:正常男性血清<5.0U/L；女性<7.0U/L(絕經(jīng)前)，<10.0U/L(絕經(jīng)后)。
臨床意義:
1．女性葡萄胎、絨毛膜癌hCG異常升高，可高達(dá)100萬(wàn)U/L。睪丸母細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤hCG陽(yáng)性；胚胎性腫瘤通常AFP和hCG均為陽(yáng)性；若腦脊液中出現(xiàn)hCG，說(shuō)明腫瘤有腦轉(zhuǎn)移。
2．其他腫瘤hCG也可見(jiàn)升高，如胃腸道惡性腫瘤、肝癌、乳腺癌和肺癌等。
3．良性疾病如肝硬化、十二指腸潰瘍、炎癥也可見(jiàn)hCG輕度異常。
評(píng)價(jià):
1．hCG主要用于胚胎細(xì)胞腫瘤的診斷、隨訪和療效監(jiān)測(cè)，也適合于罹患胚胎細(xì)胞瘤風(fēng)險(xiǎn)增高患者的篩檢。
2．在睪丸母細(xì)胞瘤患者中hCG應(yīng)該與AFP聯(lián)合檢測(cè)，因?yàn)閮煞N腫瘤標(biāo)志物都是獨(dú)立分泌且分別與不同類型的腫瘤有關(guān)。
參考資料：分析化學(xué)
